初级护师备考笔记：危重病人的支持性护理

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危重病人的支持性护理问题

1.严密观察病情变化，做好抢救准备，护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其他情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确地采取有效的救治措施。

2.保持呼吸道通畅

清醒病人鼓励定时深呼吸或轻拍背部，助分泌物咳出；

昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。

3.加强基础护理

（1）眼部护理：眼睑不能自行闭合者可涂眼药膏或覆盖油性纱布，防角膜干燥致溃疡、结膜炎。

（2）口腔护理：不能经口腔进食者，做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃炎、腮腺炎、中耳炎、口臭等。

（3）皮肤护理：做到“勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。

4.肢体被动锻炼

协助进行被动肢体运动，每天2～3次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，

帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。

5.维持排泄功能 协助病人大小便,必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。

6.保持导管通畅 危重病人身上有时会有多根引流管，应妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持通畅，同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。

7.确保安全

对谵妄、躁动和意识障碍者，合理使用保护具，防止意外发生。

牙关紧闭、抽搐者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。

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