临床执业医师资格考试每日一练做题啦！

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1.患者女性，42岁，已婚。G3P1，人工流产2次，近2年，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕60天大小，质硬，经期检查时子宫触痛明显，双附件正常，最可能的诊断为 

A.子宫腺肌病 

B.子宫肥大 

C.早孕 

D.子宫肌瘤 

E.子宫内膜异位症 

2. 27岁，妇女。无职业，孕2产2，产后阴道脱出一物2年，日渐加重而来就诊。查体：一般状态良好。妇查：加腹压时见宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈长4cm，阴道前后壁膨出，其处理应是 

A.使用子宫托 

B.行曼氏手术 

C.阴式子宫全切+阴道前后壁修补术 

D.行宫颈部分切除术 

E.经腹行子宫全切术 

3. 一妇女，78岁。爱人已故，一般状态差。妇查：宫颈光滑，子宫颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异细胞，其治疗方法应是 

A.子宫托 

B.曼氏手术 

C.阴道纵隔成形术 

D.阴式子宫全切术 

E.腹式子宫全切术 

4.某妇，32岁。孕0产0，婚后不孕3年，月经3～5天/20～30天。妇查：左侧穹隆稍增厚，余正常，进一步检查首先考虑 

A.输卵管通液 

B.子宫输卵管造影 

C.腹腔镜 

D.月经前诊断性刮宫 

E.宫腔镜

1.【正确答案】A 

【答案解析】局限性子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤，质硬，亦可有经量增多等症状。也可使子宫增大，月经增多。但子宫腺肌病有继发性渐进性痛经史，子宫多呈均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，有时经前与经后子宫大小可有变化。B超检查可有助于诊断。有时两者可以并存。

2. 【正确答案】B 

【答案解析】阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术：又称曼氏（Manchester）手术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的患者。

3. 【正确答案】C 

【答案解析】阴道纵隔成形术：适用于年老体弱不能耐受较大手术、不需保留性交功能者。本例爱人已故，一般状态差，不能耐受D、E这种手术，故不予选择。

4.【正确答案】D 

【答案解析】本例不孕的原因首先考虑有无排卵，故选择月经前诊断性刮宫，若呈现分泌期变化说明有排卵，若为增生期变化说明无排卵。左侧穹隆稍增厚，提示可能有炎症或某种增生，需要完善相关的检查来进一步明确。所以，需要进行诊断性刮宫。

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