执业药师资格考试《药二》考点：肝素和低分子肝素总结

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        肝素——妊娠，安全而重要的替代品。

        适应证——

        ①预防、治疗深静脉血栓。

        ②联合阿司匹林，用于心绞痛和心肌梗死急性期。

        ③血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。

        肝素分类——

        ①肝素（普通肝素）——肝素钙、肝素钠。

        静脉给药，即刻起效；皮下给药，2～4h达峰。

        ②低分子肝素——不会通过胎盘——妊娠期首选抗凝药。

        达肝素钠、依诺肝素钠、那屈（曲）肝素钙、贝米肝素钠。皮下给药，3～5h达峰。

        【主要不良反应】

        1.出血——对抗：鱼精蛋白；2.骨质疏松；3.皮肤反应。

        【肝素出血用鱼精，骨质疏松皮反应·TANG】

        【作用与机制】

        ①肝素——增强抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）的活性，抗凝。

        ◆体外和体内都能预防血栓发生。

        ◆但不具有纤溶活性，不是溶栓药。

        ②低分子肝素（LMWHs）——通过抗凝血因子Xa，抗凝。

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