主管护师备考——支气管扩张的护理

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支气管扩张的护理

一、病因
1.支气管－肺组织感染和阻塞
2.支气管先天性发育缺损和遗传因素
3.机体免疫功能失调
二、治疗原则
1.控制感染：根据病情，痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素控制感染，多选择联合用药。
轻症：口服阿莫西林或氨苄西林，或一，二代头孢菌素，氟喹诺酮类或磺胺类抗生素。
重症：常需第三代头孢菌素加氨基糖苷类联合静脉用药。
2.加强痰液引流：与抗生素治疗同样重要
（1）袪痰剂：复方甘草合剂、溴己新等。
（2）体位引流
3.手术治疗：病灶较局限，内科治疗无效者。
4.咯血的处理
三、护理措施
1.休息：急性感染或病情严重者应卧床休息，指导有效咳嗽，先行5～6次深呼吸，于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。
2.饮食：每天饮水量1500ml以上，高热量，高蛋白质，富含维生素饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐。
3.心理护理
4.病情观察
5.用药护理
6.机械排痰：吸痰前后应提高吸氧浓度，大咯血窒息：取头低足高俯卧位，轻拍背部以利血块排出，头偏向一侧，迅速清除口鼻腔血凝块，无效时行气管插管或气管切开。
7.指导病人做体位引流，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。辅以拍背，借重力作用使痰液流出。每次15～20分钟，每日2～3次。饭前进行，防止饭后引流致呕吐。痰液黏稠者先用生理盐水超声雾化吸入或用祛痰药（溴己新，氯化铵等）稀释痰液，提高效果。如出现咯血，呼吸困难，头晕，发绀，出汗，疲劳等及时停止。引流完毕，漱口，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。

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